グラム染色quiz

菌種	大きさ	角と先端	染色性	備考
腸内細菌目	大きい(太い)	やや丸いか角ばっている	濃く一様	長軸上に分裂 溶血するものもある
Proteus, Morganella, Serratiaなど	腸内細菌目と非発酵の中間	やや角張っているが、多型性を取る	染色性は良いことが多い	溶血するものもある 鞭毛が目立つものもある
非発酵菌	細い	少し先細りあり	腸内細菌より薄く一様	柵状に分裂 湾曲した形態 好気ボトル
Fusobacterium nucleatum Capnocytophaga	Filament状	先端先細り	薄い・若干のむらあり	細長い針状 喀痰で認められればほぼこれら
その他嫌気性菌	多型性に富む	多型性に富む	一様でなく、グラム陽性にも陰性にも染まることもある(Gram variable)	グラム陽性と陰性が集簇して認めれる シート状のものも 嫌気ボトル
HACEK group Acinetobacter	小さい	先細りは目立たない	薄い	小型、莢膜が目立つものも
Moraxella Acinetobacter	球桿菌で大きめ	まるい	染色性は一様で非常に良い	双球菌
Neisseria Acinetobacter	球桿菌で小さめ	まるい	染色性は一様で非常に良い	双球菌

上記表を参考に菌名を考えてください。

全て血液培養全て血液培養全て喀痰direct smear

1:ほそめ、染色性は一様。先端が先細り、柵状の増殖→緑膿菌

2:細め、長めと短めが混在。先端はやや丸いか？→大腸菌

3: 太め、染色性は非常によく一様。先端は角張＋→大腸菌

4:太め？短め、染色性は非常によく一様。先端は丸い〜角張あり→Klebsiellaと思わせて大腸菌

5:嫌気ボトル。莢膜で周囲が抜ける。染色性はよく一様。太め→Klebsiella pneumoniae

6:球桿菌、染色性は非常によく一様。→Acinetobacter baumannii complex

7:多型性強い。染色性はよく一様。一部ヒゲみたいなものが周囲に見える(いや、このスライドにそんなのある？)→Proteus mirabilis

8: 嫌気ボトル。グラム陽性桿菌。形態から一撃→Cutibacterium acnes

9: 貪食像の目立たない染色性の悪い（儚い）小型のグラム陰性桿菌が散見→Haemophilus influenzae

10:染色性が極めて良いグラム陰性双球菌。貪食像も目立つ→Moraxella catarrhalis

11:　周囲が抜ける(halo様)のグラム陽性双球菌。グラム陰性に抜けるものもある→Streptococcus pneumoniae